page-banner

novice

Stimulacija hrbtenjače lahko zmanjša uporabo opioidov

Po novi študiji je uporaba opioidov pri bolnikih s kronično bolečino padla ali pa se je stabilizirala, potem ko so prejeli napravo za stimulacijo hrbtenjače.

Rezultati so raziskovalce spodbudili, da predlagajo, da zdravniki prej razmislijo o stimulaciji hrbtenjače (SCS) za bolnike, katerih bolečina se sčasoma poslabša, namesto da bi predpisali več protibolečinskih zdravil, je v intervjuju povedala glavna raziskovalka Ashwini Sharan, dr.med.Majhni oddajniki, ki jih napajajo baterije, oddajajo signale prek električnih vodnikov, implantiranih vzdolž hrbtenjače, da bi motili sporočila o bolečini, ki potujejo od živcev do možganov.

Študija je vključevala podatke o zavarovanju 5476 bolnikov, ki so imeli SCS, in primerjala število njihovih receptov za opioide pred in po implantaciji.Eno leto po implantaciji je 93 % bolnikov, ki so nadaljevali s terapijo s stimulacijo hrbtenjače (SCS), imelo nižje povprečne dnevne ekvivalentne odmerke morfija kot bolniki, ki so jim odstranili sistem SCS, glede na študijo, ki jo Sharan namerava predložiti v objavo.

"Opazili smo, da so ljudje močno povečali uživanje narkotikov leto pred vsadkom," je dejal Sharan, profesor nevrokirurgije na univerzi Thomas Jefferson v Filadelfiji in predsednik Severnoameriškega združenja za nevromodulacijo.Sharan je rezultate predstavil na letnem srečanju skupine ta teden."V skupini, ki je nadaljevala s SCS, se je odmerek narkotika ponovno znižal na raven, kot je bil, preden se je stopnjeval.

Spinal

»V bistvu ni veliko dobrih podatkov o populaciji, ki bi govorili, kakšno je razmerje med temi narkotiki in temi vsadki.To je res bistvo tega," je dodal."Imamo delovni dokument in protokol in sponzoriramo prospektivno študijo uporabe naprave kot strategije za zmanjševanje narkotikov, ker verjeli ali ne, to ni bilo raziskano."

Raziskovalci niso vedeli, katere sisteme SCS proizvajalcev so implantirali pri bolnikih, katerih podatke so preučevali, in po Sharanovih besedah ​​nimajo zagotovljenih sredstev za nadaljnjo študijo.Začetno študijo je financiral St. Jude Medical, ki jo je nedavno kupil Abbott.FDA je oktobra lani odobrila sistem St. Jude's BurstDR SCS, zadnjo v seriji odobritev SCS.

Abbott se je zelo potrudil, da bi prepričal zdravnike, da predpišejo opioidno zdravilo proti bolečinam OxyContin v zgodnjih letih njegove razpoložljivosti, glede na poročilo STAT News.Tiskovna organizacija je pridobila zapise iz primera, ki ga je država Zahodna Virginija sprožila proti Abbottu in razvijalcu OxyContin Purdue Pharma LP, v katerem trdi, da sta zdravilo neprimerno tržila.Purdue je leta 2004 plačal 10 milijonov dolarjev za rešitev primera.Nobeno podjetje, ki se je strinjalo s sopromocijo OxyContina, ni priznalo kršitve.

"SCS je zadnja možnost," je nadaljeval Sharan.»Če čakaš eno leto, da nekdo skoraj podvoji svoj odmerek narkotika, ga moraš tega odvaditi.To je veliko izgubljenega časa."

Letni recept za morfij običajno stane 5000 dolarjev, stroški stranskih učinkov pa se povečajo k skupnemu znesku, je opozoril Sharan.Stimulatorji hrbtenjače so januarja 2015 v povprečju stali 16.957 $, kar je 8 % več kot v prejšnjem letu, glede na indeks cen tehnologije inštituta Modern Healthcare/ECRI.Podatki ECRI kažejo, da novejši, bolj zapleteni modeli proizvajalca Boston Scientific in Medtronic stanejo v povprečju 19.000 $, kar je približno 13.000 $ za starejše modele.

Bolnišnice se odločajo za novejše modele, je poročal ECRI, čeprav posodobitve, kot je povezljivost Bluetooth, ne izboljšajo lajšanja bolečin, pravi Sharan.Predsednik društva je dejal, da vsadi približno 300 naprav na leto, vključno s SCS, in skuša narediti "veliko razliko, ko se pogovarjam z zdravniki, glede lastnosti in funkcije.Ljudje se resnično izgubijo v bleščečih novih orodjih."


Čas objave: 27. januar 2017