Nenadna bolečina v hrbtu je običajno posledica hernije diska.Medvretenčna ploščica je blažilnik med vretenci in je skozi leta prenašala veliko obremenitev.Ko postanejo krhki in se zlomijo, lahko deli tkiva štrlijo in pritiskajo na živec ali hrbtenični kanal.To lahko povzroči hude bolečine.Pogosto je prizadet predvsem ledveni del hrbtenice.Hernija diska se običajno skrči sama od sebe ob podpori protibolečinskih in protivnetnih zdravil, v hujših primerih pa je potrebna operacija.
Hernija ledvenega diska se ne sme uporabljati za trebušnjake v prikazani obliki: ko delate trebušnjake, se celotna hrbtenica upogne naprej.Glavna fleksija hrbtenice je v torakalnem segmentu.Če je zgornji del telesa dvignjen višje, bo strižna sila bližje spodnjemu delu vretenca.Če obstaja problem hernije medvretenčne ploščice, bo strižna sila nazaj povzročila, da se medvretenčna ploščica premakne nazaj.štrlijo.
Pogosta težava je tudi prenašanje težkih predmetov, pri čemer morate biti še posebej pozorni na svojo držo.Najbolje je, da upognete kolena in poravnate pas, kot je prikazano na sliki.Ravne noge se upognejo in sklonijo glavo, da dvignejo težke predmete.Strižna sila na ledveno medvretenčno ploščico je prevelika.Spredaj se medvretenčna ploščica izboči nazaj, dolgotrajno upogibanje ali drugi razlogi (kot je visenje pasu v zraku, torakalna hrbtenica naslonjena na stol) povzročijo, da se telo vretenca upogne naprej, kar bo povzročilo izbočenje medvretenčne ploščice. nazaj in končno vodi do hernije.Trenutno večina domačih in tujih raziskav kaže, da so pogosti ali nenadni upogibi in rotacije telesa glavni dejavnik, ki vodi do ledvene diskus hernije.
Hernija ledvene medvretenčne ploščice na splošno ne zahteva takojšnjega kirurškega posega.Najprej morate aktivno opraviti rehabilitacijo, da vidite, ali je simptome mogoče ublažiti.Na splošno ima ledvena disk hernija lahko dobro prognozo po obdobju sistematične rehabilitacije.
Za operacijo morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji
1 Nekirurško zdravljenje je neučinkovito ali se ponavlja, simptomi pa so hudi in vplivajo na delo in življenje.
2. Simptomi poškodbe živca so očitni, obsežni in se celo še naprej slabšajo.Sumimo, da gre za popolno rupturo anulusa fibrozusa medvretenčne ploščice in da delčki nucleus pulposusa protrudirajo v spinalni kanal.
3 Centralna ledvena disk hernija z disfunkcijo črevesja in mehurja.
4 V kombinaciji z očitno lumbalno spinalno stenozo.
Obstaja več vrst operacij ledvene hrbtenice:
1. Konvencionalna odprta kirurgija:
Konvencionalna odprta kirurgija vključuje: totalno laminektomijo, hemilaminektomijo, transabdominalno operacijo diska, vretenčno fuzijo itd. Namen operacije je neposredno odstraniti nucleus pulposus obolele ledvene medvretenčne ploščice in razbremeniti kompresijo živčne korenine, da se doseže namen zdravljenja.Zaradi omejitve posebnega fiziološkega položaja ledvenega vretenca se pri operaciji poruši normalna fiziološka zgradba ledvenega vretenca, kar ima za posledico veliko kirurško poškodbo, ki lahko povzroči pooperativno nestabilnost ledvenega dela hrbtenice, adhezijo pooperativnega brazgotinskega tkiva, in vrsto neželenih učinkov, kot je naključna poškodba živčnih korenin med operacijo.Torej se večina bolnikov boji operacije, kako se izogniti zgornjim neželenim učinkom, ki jih povzroča operacija?To je bila vedno velika uganka v medicinski skupnosti.
2. Minimalno invazivna kirurgija medvretenčne ploščice
Da bi se izognili večjim težavam s poškodbami običajne odprte kirurgije in zmanjšali tveganje operacije in pojav zapletov, mikrokirurgija in artroskopsko asistirana operacija ledvenega medvretenčnega diska zmanjšata poškodbe normalnih kosti in sklepov med operacijo, vendar je minimalno invazivna kirurgija operacija, vendar ima tudi tveganja in zaplete.Druga velika težava je, da je po zmanjšanju operativnega polja težko čisto in v celoti odstraniti nucleus pulposus obolele ledvene medvretenčne ploščice, kar poveča tveganje za neuspešno operacijo.
3. Perkutana incizija in odsesavanje:
Pri bolnikih s hernijo ledvenega diska večino hernij diska povzroči povečan pritisk znotraj diska.S perkutano punkcijo in sukcijo lahko občutno zmanjšamo intradiskalni tlak in zmanjšamo vsebino hernije diska ter tako zmanjšamo ali odpravimo simptome utesnitve živca s protruzijo.Prednost te metode je, da med operacijo，tPoškodba je majhna, slabost pa je, da se operacija osredotoča predvsem na dekompresijo, ki je učinkovita pri herniji medvretenčne ploščice.
Učinek vertebroplastike na lajšanje bolečin je očiten, običajno v 24 urah, enostavno gibanje telesa se lahko nadaljuje, zdravilo proti bolečinam pa se lahko zmanjša ali celo ustavi.V osteoporotičnem telesu vretenca je veliko majhnih lukenj in kostno lepilo lahko zapolni te majhne luknje, da se okrepi telo vretenca in zmanjša ponovitev zlomov.
Kakšne so prednosti vertebroplastike?
Močno zmanjša tveganje za zaplete, kot je hipostatska pljučnica, ki jo povzroči dolgotrajno ležanje v postelji.
Tradicionalne metode konzervativnega zdravljenja zlomov vretenc vključujejo počitek v postelji, mavec, imobilizacijo opornice itd. Vendar pa veliko bolnikov trpi zaradi zapletov, kot so kifoza, bolečine v križu, išias, poslabšana osteoporoza, zapoznelo zraščanje ali nezaraščanje zloma itd. .Zapleti, kot so okužbe pljuč ali sečil, se lahko pojavijo tudi zaradi dolgotrajnega počitka v postelji.In 2 uri po vertebroplastiki lahko bolniki vstanejo iz postelje in hodijo, s čimer se močno zmanjša tveganje za zaplete, kot je hipostatska pljučnica, ki jo povzroči dolgotrajno počitek v postelji.
Lahko znatno zmanjša količino zdravila proti bolečinam.
Vertebroplastika ima očiten protibolečinski učinek, ki lahko znatno zmanjša količino protibolečinskih zdravil, nekateri bolniki pa so lahko celo asimptomatski.
Minimalna travma za pacienta
Vertebroplastika zahteva samo minimalno invaziven rez v velikosti luknjice skoraj brez krvavitve;z uporabo lokalne anestezije se izognemo različnim tveganjem operacij v splošni anesteziji, čas operacije pa je kratek, operacija je neboleča, bolečina pa popusti takoj po operaciji.Za bolnike srednjih in starejših let je vertebroplastika zelo dobra izbira.
Čas objave: 29. septembra 2022