V skupini HEVBTP je bilo 32 % bolnikov kombinirano z drugimi tkivnimi ali strukturnimi poškodbami, 3 bolniki (12 %) pa so imeli poplitealno žilno poškodbo, ki je zahtevala kirurško popravilo.
Nasprotno pa je le 16 % bolnikov v skupini, ki ni prejemala HEVBTP, imelo druge poškodbe in samo 1 % je potrebovalo popravilo poplitealnih žil.Poleg tega je imelo 16 % bolnikov z EVBTP delno ali popolno poškodbo peronealnega živca in 12 % sindrom telečjega predela v primerjavi z 8 % oziroma 10 % v kontrolni skupini.
Tradicionalni sistemi za razvrščanje zlomov tibialnega platoja, kot so klasifikacije Schatzker, Moore in AO/OTA, so zasnovani tako, da pomagajo kirurgom prepoznati povezane poškodbe in razviti načrte zdravljenja.
Ti zlomi so običajno razvrščeni kot AO C in Schatzker V ali VI
Vendar pa lahko ta klasifikacija spregleda posebnosti te vrste zlomov, zaradi česar lahko nekateri bolniki ob hudih nevrovaskularnih zapletih povzročijo nepotrebno bolezen.
Mehanizem poškodbe pri HEVBTP je podoben kot pri zlomu anteromedialnega tibialnega platoja v kombinaciji s posteriorno zunanjo kompleksno poškodbo in rupturo posteriorne križne vezi
Zato je treba pri zlomu anteromedialnega tibialnega platoja biti pozoren na poškodbo posterolateralne strani kolenskega sklepa.
V tej študiji je bila poškodba, opisana v našem primeru, pogosto podobna kompresijskemu zlomu tibialnega platoja.Vendar pa so v nasprotju s poškodbami mehkih tkiv posterolateralne ali posteriorne križne vezi poškodbe v teh primerih kostne in veljajo za tenzijske zlome na metafizi ali lateralnem platoju
Jasno je, da je prepoznavanje vzorcev poškodb tisto, kar kirurgom omogoča optimalno zdravljenje bolnikov z zlomi.Identifikacija je mogoča s hkratnim pridobivanjem multiplanarnega slikanja in računalniške tomografije za določitev podrobnosti poškodbe.
Pomembno je priznati pomen te poškodbe, ki je pomembna sorodna poškodba.
Moore je ugotovil, da nekatere vrste poškodb tibialnega platoja niso izolirane, temveč predstavljajo spekter poškodb, ki vključujejo ligamentne in nevrovaskularne poškodbe.
Podobno je bilo v tej študiji ugotovljeno, da so hiperekstenzija in bikondilarni zlomi varus tibialnega platoja povezani z 32 % večjim tveganjem za druge poškodbe, vključno s poškodbo poplitealne žile, poškodbo peronealnega živca in kompartment sindromom.
Skratka, hiperekstenzija in varus bikondilarni zlomi tibialnega platoja so edinstven vzorec zlomov tibialnega platoja.Slikovne lastnosti tega načina so
(1) Izguba normalnega posteriornega naklona med sagitalno ravnino in tibialno sklepno površino
(2) Tenzijski zlom posteriornega korteksa
(3) Utesnitev anteriornega korteksa, varusna deformacija na koronarni sliki.
Kirurgi se morajo zavedati, da se ta poškodba lahko pojavi po nizkoenergijskem mehanizmu poškodbe pri starejših odraslih z relativno visoko stopnjo nevrovaskularne poškodbe.Za zdravljenje tega načina poškodbe je mogoče uporabiti opisane strategije zmanjšanja in imobilizacije.
Čas objave: 16. maj 2022